目的 探讨薰衣草芳香疗法联合情绪释放技术（emotional freedom techniques,EFT）对心脾两虚型失眠乳腺癌患者的影响。方法 采用便利抽样法,选取2020年9月—2021年7月在杭州市某三级甲等医院乳腺科住院的心脾两虚型失眠乳腺癌患者作为研究对象。采用双因素两水平的析因设计,根据随机数字表法分为对照组（n=32）、薰衣草芳香疗法组（n=33）、EFT组（n=32）和联合组（n=32）。对照组给予失眠常规护理;在失眠常规护理的基础上,薰衣草芳香疗法组给予薰衣草芳香疗法,EFT组给予EFT干预,联合组同时给予薰衣草芳香疗法联合EFT的综合干预,干预周期为2周。分别于患者入组24 h内、干预2周后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）进行睡眠质量的评估,用医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）评估负性情绪的改善情况,用中医证候量表评估症状的改善情况。结果 干预前后,除对照组外,3组的PSQI评分、医院焦虑量表评分、医院抑郁量表评分及中医证候量表评分比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）;干预后,4组的PQSI评分、医院焦虑量表评分、医院抑郁量表评分及中医证候量表评分比较,差异均有统计学意义（F=10.049,P<0.001;F=9.328,P<0.001;F=14.934,P<0.001;F=3.741,P<0.05）,且2种疗法结合的综合干预方案在总体疗效上优于单独任何一种疗法;2种疗法对心脾两虚中医症状的改善存在协同的交互效应。结论 联合应用薰衣草芳香疗法与EFT可有效改善心脾两虚型失眠乳腺癌患者的睡眠质量,在缓解不良情绪、减轻症状方面也具有一定效果。
目的 构建社区护士应对突发公共卫生事件救援能力评价指标。方法 基于文献研究、理论分析、质性访谈初步拟订评价指标,2020年8月—9月采用德尔菲法对20名专家进行2轮咨询,结合层次分析法和平均分配法计算各级指标权重。 结果 2轮专家咨询的问卷回收率为90%、100%,有效率均为100%;专家权威系数均为0.866;专家意见协调系数分别为0.174、0.224,均具有统计学意义（P<0.001）。最终确立的社区护士应对突发公共卫生事件救援能力评价指标包括突发公共卫生事件预防能力、突发公共卫生事件救援准备能力、突发公共卫生事件救援能力和突发公共卫生事件恢复能力4个一级指标、15个二级指标和51个三级指标。 结论 该研究构建的社区护士应对突发公共卫生事件救援能力评价指标,专家意见统一,为评估社区护士应对突发公共卫生事件救援能力提供了工具,同时为进一步优化社区护士应急培训模式提供参考。
目的 比较依据临床指征拔除留置针和常规拔除留置针的效果。 方法 2019年3月—7月,采用多中心随机对照研究,选取12所三级甲等综合医院的3 669例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,试验组依据临床指征拔除留置针,对照组常规拔除留置针,比较两组的外周静脉留置针留置时间、96 h内各导管相关并发症的发生率和整个留置期间各导管相关并发症（静脉炎、堵管、渗液、怀疑感染）发生的风险,其中静脉炎为主要结局指标,其他并发症为次要结局指标。 结果 共3 642例患者纳入研究,其中试验组1 803例,对照组1 839例。试验组外周静脉留置针留置时间为（85±52） h,对照组留置时间为（71±30） h,两组留置时间比较,差异具有统计学意义（P<0.001）;96 h内,主要结局指标静脉炎的发生率在两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）,次要结局指标中除堵管有统计学意义（P=0.005）,其余指标的差异均无统计学意义（P>0.05）;整个留置期间,两组主要结局指标静脉炎发生风险的差异无统计学意义（P>0.05）,次要结局指标中除堵管外,其余指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 依据临床指征更换外周静脉留置针,留置时间更长且不会增加静脉炎、渗液及怀疑感染的发生风险,但堵管的发生风险会增大,如根据临床指征拔管,需加强堵管的监测与评估。
目的 探究肿瘤患者化疗后居家跌倒预防自我管理的真实体验,明确肿瘤患者化疗后实施居家跌倒预防自我管理的阻碍及促进因素,为构建肿瘤患者化疗后居家跌倒预防自我管理干预策略提供参考依据。方法 采用目的抽样方法,2018年11月—12月对武汉市某三级甲等医院肿瘤内科20例化疗后肿瘤患者进行半结构式深入访谈,并运用Nancy现象学7步分析法进行资料分析。结果 肿瘤患者化疗后在进行居家跌倒预防自我管理时,存在居家跌倒预防自我管理认识不足、居家跌倒预防技能欠缺以及自我管理行为依从性差的问题;阻碍患者主动实施居家跌倒预防自我管理的因素包括患者对疾病预后及治疗效果的无望感、居家跌倒预防自我管理信息支持不足、客观条件受限,而家属/医护人员的支持监督、对个人健康及家庭的责任感是其主动实施居家跌倒预防自我管理的行为动力。结论 肿瘤患者化疗后居家跌倒预防自我管理能力及自我管理行为依从性欠缺,迫切需要构建相关策略以提升其居家跌倒预防自我管理能力,减少不良事件发生。
目的 规范临床静脉导管维护操作,减少导管相关并发症,延长导管使用寿命,降低医疗费用。方法 通过查阅国内外文献并对利益相关人群进行访谈,编写临床静脉导管维护操作专家共识初稿,设计推荐意见专家共识表,通过2轮专家论证会议,结合专家意见,对各条目进行调整、修改,最终形成共识。结果 该共识总结了冲管与封管、敷料更换与导管固定、输液接头、静脉导管拔除、教育培训、感染预防与控制等6个方面的最新证据,内容覆盖导管维护的各个环节。结论 该共识条目简单明了、易执行,新增内容能够在一定程度上补充和完善现有的规范及标准,有助于解决临床问题,指导临床实践。
目的 探讨直肠癌术式患者决策辅助方案在直肠癌患者中的应用效果。方法 选取2016年6月—12月入院行直肠癌手术治疗的63例患者为对照组;2017年1月—6月入院行直肠癌手术治疗的63例直肠癌患者为试验组。试验组在常规护理基础之上接受直肠癌术式患者决策辅助方案的干预,对照组接受常规护理。结果 试验组直肠癌术式决策知识的正确回答率高于对照组（P<0.05）;试验组的决策冲突水平低于对照组（P<0.05）;超过92%的试验组患者认为该决策辅助能够提高他们的决策准备度。结论 直肠癌术式患者决策辅助方案可有效增加直肠癌患者的术式决策知识,降低其决策冲突,提高直肠癌患者的决策准备度。
目的 比较直接和间接两种测压法用于锥形和柱形套囊压力检测后密闭气道的效果。方法 分为锥形套囊组和柱形套囊组,两组均采用直接测压法和间接测压法进行压力检测,同时进行液体渗漏实验观察套囊的气道密闭效果。直接测压法采用测压表直接连接指示套囊进行压力检测;间接测压法在测压表上加1个三通管,锁定测压表压力为32 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）后再连接指示套囊检测。 结果 直接测压法检测锥形套囊组和柱形套囊组压力分别为（21.73±0.30） cmH2O和（25.01±0.13） cmH2O,两组比较,差异有显著统计学意义（P<0.01）;测压后1 min内两组套囊上液体均全部渗漏。间接测压法检测锥形套囊组和柱形套囊组压力分别为（31.08±0.31） cmH2O和（31.10±0.17） cmH2O,两组比较,差异无统计学意义（P >0.05）;测压后10 min内锥形套囊组套囊上液体无渗漏,柱形套囊组套囊上液体缓慢渗漏。结论 直接测压法可导致锥形和柱形套囊内压力明显下降及套囊上液体完全渗漏;间接测压法检测后锥形和柱形套囊的压力损失仅1~2 cmH2O,锥形套囊可有效阻隔套囊上液体渗漏。
